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1
Identité
Nom / Raison Sociale *
Type
Entreprise
Particulier
Collectivité
Statut
Actif
Prospect
Inactif
SIRET
TVA Intra.
2
Contact Principal
Nom Complet
Email
Téléphone
Fonction
3
Coordonnées
Adresse
Code Postal
Ville
4
Notes Internes
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